[성] 전 세계적으로 매독이 증가하는 이유
매독은 가장 오래된 것으로 알려진 성병 중 하나입니다. 한때 쇠퇴하고 있다고 생각되었던 이 도시는 이제 놀라운 속도로 다시 나타나고 있습니다.
매독은 1490년대에 처음 기록된 이래로 많은 이름으로 불렸으며, 대부분은 "프랑스병", "나폴리병", "폴란드병"과 같이 칭찬받지 못했습니다.
그러나 하나는 "위대한 모방자"입니다. 매독은 다른 감염을 모방하는 대가이며 초기 증상을 놓치기 쉽습니다. 치료하지 않고 방치하면 결과가 심각할 수 있습니다.
암스테르담의 33세 프로젝트 책임자인 투샤르는 매독에 두 번 걸렸다. 그는 당시 성 파트너로부터 WhatsApp을 통해 처음 소식을 받았던 것을 기억합니다.
"그들은 정말로 화가났다"고 그는 말한다. "그들은 창문 때문에 불가능했던 나를 비난했습니다. 비난을 받는 것이 이상하게 느껴졌고 에스컬레이션을 완화하는 데 시간이 걸렸습니다." 투샤르는 그 주에 검사와 치료를 받았다. "사람들은 매독이 치료될 수 없는 것이라고 잘못 생각합니다. 사람들은 여전히 매독 항체를 가지고 있고 감염되지 않는다는 것이 무엇을 의미하는지 이해하지 못합니다."
지난 4월 미국은 성병(STI)에 대한 최신 데이터를 발표했다. 매독 사례가 가장 많이 증가하여 2020년에서 2021년 사이에 사례가 32% 급증하여 70년 만에 가장 많이 보고된 발병률에 도달했습니다. 전염병도 둔화될 기미를 보이지 않고 있다고 질병통제예방센터(CDC)가 경고했다. 그리고 그것은 질병의 갑작스런 급증을 주도하는 몇 가지 "놀라운"새로운 경향을 지적했습니다.
선천성 매독 – 산모가 임신 중에 종종 파트너와 계약한 후 자녀에게 감염을 전염시키는 경우 – 특히 급격히 증가했으며 2020-2021년 사이에 미국에서 사례가 32% 급증했습니다. 이 질병은 사산, 유아 사망 및 평생 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
그것은 많은 건강 전문가들을 비틀거리게 만들었습니다.
"20년이나 20년 전만 해도 우리는 매독을 퇴치할 위기에 처해 있다고 생각했다"고, CDC의 성 매개 질환 예방 부서 책임자인 레안드로 메나는 말한다. "지난 20여 년 동안 본 적이 없는 매독 발병률이 증가하고 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다."
그리고 그것은 미국에서만 일어나는 일이 아닙니다. 세계보건기구(WHO) 데이터에 따르면 7년 전 세계적으로 1만 건의 새로운 매독 사례가 발생했습니다. 2020년 영국에서는 매독 사례가 2022년 이후 최고 수준에 도달했습니다.
사례의 증가는 최전선에서 일하는 성 건강 종사자들이 익숙해진 것입니다.
"2005년 처음 성 건강 간호를 시작했을 때, 도심 클리닉에서도 8차 매독을 보는 것은 매우 드뭅니다." 2020년에서 2021년 사이에 매독 발병률이 8.4% 증가한 영국 STI 재단의 공동 의장인 Jodie Crossman은 말합니다. "이제 대부분의 도시 기반 클리닉은 하루에 적어도 두 세 명의 환자가 치료를 위해 참석하는 것을 보게 될 것입니다."
감염은 Treponema pallidum이라는 박테리아에 의해 발생하며 증상은 4 단계로 나뉩니다. 가장 초기의 것은 접촉 부위의 통증없는 궤양이나 발진이 특징입니다. 페니실린의 근육 내 투여는 감염을 치료하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그러나 매독을 치료하지 않고 방치하면 장기적인 신경계 및 심혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
캐나다 국경 너머에서 미국에서 전염병이 전개되는 것을 지켜 보는 것은 토론토 대학의 전염병 임상의이자 연구원 인 Isaac Bogoch입니다.
"이것은 전 세계 여러 국가에서 볼 수 있는 추세입니다"라고 그는 말합니다. "일반적으로 매독은 치료하기가 매우 쉽고 치료법이 널리 이용 가능하기 때문에 매우 우려됩니다. 따라서 이 중 많은 부분이 공중 보건의 붕괴를 반영합니다."
캐나다는 2011년에서 2019년 사이에 다른 성병보다 훨씬 높은 감염성 매독의 증가율을 보였습니다.
미시시피의 의사들은 선천성 매독 사례가 지난 5년 동안 900% 급증했다고 보고했습니다
최근 수십 년 동안 대부분의 매독 사례는 게이, 양성애자 및 남성과 성관계를 가진 다른 남성들 사이에서 발생합니다. 그러나 세계의 일부 지역에서는 남성의 매독 사례가 감소하고 있습니다. 예를 들어, 캐나다의 전염성 매독 비율은 남성들 사이에서 감소했습니다. 그러나 동시에 캐나다뿐만 아니라 전 세계적으로 여성의 비율이 증가하여 세계 여러 지역에서 선천성 매독 발병률이 높아졌습니다. 아메리카 전역에서 2021년에 30,000건의 모자간 매독 전염 사례가 있었는데, 이는 보건 당국이 "용납할 수 없을 정도로 높음"이라고 설명하는 수치입니다.
임신 중 태아에게 매독이 전염되면 유산, 사산, 조산, 저체중 출생 및 출생 직후 아기의 사망 등 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
미국에서는 선천성 매독 발병률이 치솟고 있습니다. 2016년에 비해 2020년에 3.5배 더 높았고 2021년에 다시 증가하여 220건의 사산과 영아 사망이 발생했습니다. 미시시피의 의사들은 지난 5년 동안 선천성 매독 사례가 900% 급증했다고보고했습니다.
가장 높은 숫자는 흑인, 미국인 및 히스패닉 여성에서 볼 수 있습니다.
"그것은 우리가 공중 보건 및 의료 인프라에 여전히 가지고있는 근본적인 불평등과 인종 차별을 반영합니다."라고 위스콘신의 Marshfield Clinic Research Institute의 부교수 인 Maria Sundaram은 말합니다. 집을 잃거나 약물 남용으로 고생하는 여성과 같이 가장 취약한 여성 그룹도 이 질병에 가장 큰 타격을 받습니다. 그리고 이러한 불평등 중 많은 부분이 전 세계의 Covid-19 전염병으로 인해 악화되었습니다.
"공중 보건 커뮤니티의 합의는 매독을 포함한 성병의 증가가 대유행 기간 동안 성병 예방 자원의 중단과 관련이있을 수 있다는 것입니다."라고 Sundaram은 말합니다.
이 문제를 일으킬 수 있는 불균형 중에는 성병 검사 장소에 대한 접근, 매독에 대한 지속적인 낙인 및 가능한 언어 장벽이 있습니다. 브라질의 한 연구에서는 학교 교육 수준이 낮은 흑인 여성과 선천성 매독 발병률이 높은 흑인 여성 사이의 연관성을 발견했습니다. 많은 경우 여성들은 매독 검사를 제공하는 적절한 산전 관리에 접근하기 위해 고군분투합니다.
2018 년 주 인구의 17.2 %에 불과함에도 불구하고 주 선천성 매독 사례의 3 %를 차지한 캘리포니아 컨 카운티의 또 다른 연구는 산전 관리를 원하는 임산부의 이민 신분, 의료 보험 상태 및 성폭력 또는 가정 폭력의 역할을 확인했습니다. 인터뷰에 응한 임산부 또는 산후 여성의 절반이 히스패닉, 라틴계 또는 스페인 출신으로 확인되었습니다.
호주의 매독에 대한 2020년 연구에 따르면 수치는 2015년에 기록된 비율보다 거의 90% 증가했습니다. 약 4,000건의 매독 사례가 호주 전체 인구의 3.8%에 불과한 원주민 및 토레스 해협 섬 주민 커뮤니티에서 확인되었습니다. 그리고 전염병을 안정시키기 위해 국가 검사 및 치료 대응 계획이 시행되었지만 전문가들은 발병 전 수치로 수준을 낮추려면 훨씬 더 높은 수준의 지역 사회 전체 테스트가 필요하다고 말합니다. 다시 말하지만, 임산부가 일부 지역에서 매독에 대한 산전 선별 검사에 접근하는 데 특별한 문제가있었습니다.
그러나 생활비 위기와 팬데믹이 공공 의료 자원에 영향을 미쳤지만 성병에 대한 인간의 행동과 태도에도 변화가 있었습니다.
"1990 년대 중반, HIV에 대한 항 레트로 바이러스 요법의 출현으로 큰 변화가있었습니다."라고 Mena는 말합니다. "이제 HIV 감염 예방 및 치료의 발전 덕분에 HIV는 만성 질환으로 간주됩니다. HIV 감염의 위험은 더 이상 사람들이 콘돔을 사용하거나 성병에 대한 다른 예방 전략을 채택하도록 동기를 부여하지 않습니다."
성행위의 변화는 일본의 연구자들이 데이트 앱과 매독 사례 사이의 연관성을 조사하여 연구하고있는 영역입니다. 그들은 데이트 앱 사용이 "매독 발병률과 유의미한 관련이 있다"고 결론지었고, 앱 사용은 보호되지 않은 캐주얼 섹스의 더 높은 발생률과 관련이 있습니다.
이것은 일본 청소년 문화와 성 노동에 대해 글을 쓰는 사사키 치와와(Sasaki Chiwawa)가 성노동자들과의 대화에서도 발견한 것입니다. Chiwawa는 점점 더 많은 성 노동자들이 콘돔을 사용하지 않고 있으며 고객이 성병 검사를받을 의무가 없다고 말합니다. 성 노동자들이 감염에 걸리면 "불운"으로 내려 놓는 경향이 있다고 Chiwawa는 말합니다. "그들 대부분은 위험보다 돈을 버는 것을 우선시합니다."
대부분의 보건 당국자들에게 매독을 퇴치하는 길은 분명합니다 - 항생제 내성 발생률이 증가하고 있음에도 불구하고 페니실린이 여전히 최선의 치료법으로 남아 있기 때문에 우리는 이미 매독과 싸울 약을 가지고 있습니다. 더 많은 테스트, 질병에 붙은 낙인에 대응하기 위한 더 나은 봉사 활동, 더 안전한 성행위를 장려하기 위한 대중의 인식 제고는 모두 훨씬 더 큰 역할을 합니다.
"우리는 사회적 동물이기 때문에 감기에 걸리는 것보다 성병 진단에 더 이상 부끄러움이 없어야합니다."라고 Crossman은 말합니다. "우리는 STI 검사의 초점을 무섭고 판단적인 것에서 성적 웰빙의 일부인 것, 즉 안전하고 즐거운 성생활의 중요한 부분으로 바꾸려고 노력하고 있습니다."
그러나 과학자들은 지금까지 매독이 다른 성병보다 빠르게 증가하는 이유에 대한 단일 이론에 도달하지 못했습니다. 순환중인 균주가 더 이상 독성이 강해졌다는 강력한 증거는 없다고 Mena는 말합니다. 항생제 내성은 또한 스파이크를 설명하기에 충분하지 않다고 Bogoch는 말합니다.
Tushar는 3 개월마다 계속 테스트를받습니다.
"우리는 매독에 대해 편안하게 이야기해야합니다."라고 그는 말합니다. "소위 박식한 사람들은 과학적으로 생각하는 것과는 반대로 비난에 의존합니다. 우리는 섹스를 하고 있습니다 – 일이 일어납니다."